iDREAM / Axe 2 iDREAM | 🚧 : Adaptation et réadaptation motrices : ADAPT!

Dans le cadre des campagnes 2025-2026 d’évaluation par l’HCERES et de renouvellement des Unités de Recherche par l’Inserm, l’Axe 3 – Neuro-biomécanique – NeuroBiomeK de l’équipe iDREAM devient l’Axe 2 – Adaptation et Réadaptation, après entrainement, lésion cérébrale ou dysfonction coordonné par Evelyne BLOCH-GALLEGO et Jessica TALLET.

Notre page est en cours d’actualisation. En attendant, vous retrouverez ci-dessous toutes les informations concernant l’axe NeuroBiomeK…

Neuro-biomécanique – Biomarqueurs de la motricité saine et altérée.

L’objectif des travaux développés dans l’axe Neuro-biomécanique est d’apporter une meilleure compréhension des mécanismes nerveux impliqués dans le contrôle du mouvement et l’apprentissage moteur.

A travers une approche pluridisciplinaire aux interfaces entre recherche fondamentale, clinique et translationnelle, nous explorons les fonctions cognitives et motrices et les mécanismes nerveux spinaux et supra-spinaux sous-jacents impliqués dans le contrôle des contractions musculaires saines ou altérées, chez des individus sains, des experts et des patients neurologiques.

Nos thématiques de recherche :

— Approche multidimensionnelle des cocontractions spastiques chez le sujet cérébrolésé | Portée par David GASQ

— Mécanismes nerveux impliqués dans la flexibilité émotionnelle du contrôle moteur | Portée par Lilian FAUTRELLE

— Mécanismes nerveux spinaux et supra-spinaux impliqués dans le contrôle de l’activité musculaire | Portée par David AMARANTINI & Julien DUCLAY

— Rôle du rythme dans l’apprentissage moteur et la réadaptation chez des enfants présentant des troubles moteurs | Portée par Jessica TALLET

— Troubles de la motricité dans les pathologies neuro-développementales | Portée par Evelyne BLOCH-GALLEGO

L’imagerie clinique

Troubles de la coordination et connectivité cérébrale en Electroencéphalographie

Jessica Tallet et ses collègues ont enregistré l’EEG chez des enfants présentant des troubles de la coordination du développement (DCD) et des témoins avec un développement typique (TD). Ils ont démontré que la communication interhémisphérique atypique est en corrélation avec une inhibition motrice modifiée lors de l’apprentissage d’un nouveau modèle de coordination bimanuelle dans le trouble de la coordination du développement. En effet, un contrôle moteur approprié implique l’inhibition des mouvements du miroir, qui repose sur la connectivité et la cohérence inter-hémisphériques (RP : phase relative ; TRCOh : cohérence liée à la tâche) (Blais et al., Developmental Science, 2018).

Objectifs de l’Axe ADAPT!

Les travaux de l’axe ADAPT! visent à explorer les mécanismes impliqués dans le contrôle et l’apprentissage moteurs, et à développer et valider des évaluations et des interventions sur la motricité et les fonctions associées.

Grâce à une recherche translationnelle, à la croisée entre des questions de recherche fondamentale et appliquée, et aux expertises pluridisciplinaires, nous cherchons à comprendre et optimiser la motricité des patients ayant des troubles neurologiques ou neurodéveloppementaux, aux experts, tout au long de la vie.

Projets Evaluation

Evaluation comportementale et neurophysiologique des fonctions motrices des patients aux experts

Etude des fonctions motrices et de leurs mécanismes à l’aide d’outils de mesure et de traitements du signal conçus ou mis en œuvre par les membres de l’axe.

A. EVALUATION NEUROMUSCULAIRE

ETUDES DE LA FATIGUE – FORCE
ETUDES DE LA FATIGUE – FORCE

ETUDES DES ASYMETRIES
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- AVC et Connectivité fonctionnelle en IRM.
- La connectivité fonctionnelle en IRM pendant une tâche sensorimotrice a été étudiée chez 25 patients ayant subi un AVC et a été corrélée au déficit moteur (échelle de Fugl-Meyer du membre supérieur, FMS-UE). Une connectivité négative du cortex prémoteur ipsilésionnel avec les régions motrices controlésionnelles (en bleu) est observée chez les patients très déficitaires et met en évidence une déconnexion. Une connectivité fonctionnelle intermodale du cortex prémoteur ipsilésionnel avec des régions non motrices (cortex préfrontal, précuneus) a été mis en evidence et peut refléter des stratégies de compensation intermodales efficaces (en rouge) (Brihmat et al., Brain Connectivity 2020).

- AVC et Plasticité Cérébrale en IRM multimodale.
- La plasticité cérébrale a été explorée chez 21 patients avec une lésion capsulaire et un déficit moteur pur à 4 jours (SD 3) post-AVC et à 4 mois. La fraction d’anisotropie du faisceau corticospinal (FA_CST) était significativement réduite du côté lésé à 4 mois et corrélée aux performances motrices (test des 9 chevilles , dynamomètre, test du ‘tapping’). La FA_CST est donc un bon biomarqueur diagnostiquant les déficits moteurs post-AVC. La technique de ‘Voxel Based Morphometry’ (VBM) a révélé des augmentations d’épaisseur corticale dans plusieurs régions qui corrélait avec les performances. La présence de tractus moteurs alternatifs n’était pas corrélée avec la récupération. Dans ce groupe de patients peu déficitaires, il semblerait donc qu’une bonne récupération repose sur des fibres corticospinales préservées en particulier le cortex prémoteur ipsilésionnel. VBM et la FA_CST seraient des biomarqueurs fiables de l’atrophie, de la réorganisation, de la plasticité et de la récupération post-AVC (Loubinoux et al., J Neurol 2024).

ETUDES DU CONTEXTE
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B. EVALUATION COMPORTEMENTALE

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C. EVALUATION DES REPRESENTATIONS

Projets Interventions

Interventions visant l’amélioration des fonctions motrices des patients aux experts

Etude des interventions sur les fonctions motrices et les mécanismes associés. Les membres de l’axe conçoivent et évaluent les interventions innovantes en termes d’acceptabilité et d’efficacité.

A. INTERVENTIONS NON MEDICAMENTEUSES

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B. INTERVENTIONS BASEES SUR DES STIMULATIONS NON INVASIVES chez le patient et l’expert

Neuromodulation cérébello-motrice par tACS post-AVC

Projet Cerstim: La stimulation tACS (transcranial alternating current stimulation) sur le réseau cérébello-moteur consiste à stimuler de manière synchrone le cortex moteur et le cervelet afin de l’entrainer par ses oscillations. Le choix du réseau cérébello-moteur repose sur des données de la littérature montrant que (i) le cervelet joue un rôle crucial dans l’apprentissage moteur chez le sujet sain (qui est un des substrats de la récupération post AVC), et que (ii) la synchronisation cérébello-motrice serait de bon pronostic dans la récupération de la motricité de la main (Rosso et al. Neurotherapeutics 2022). Pour comprendre les mécanismes cérébraux, nous aurons recours à l’Imagerie par résonance Magnétique (IRM) et à L’Electroencéphalographie (EEG) et les études de connectivité cérébrales dans les deux modalités. Cette étude est faite entre l’ICM (Paris) et ToNIC et s’intègre dans le cadre du Programme d’Impulsion NEUROTECH de l’INSERM.

C. INTERVENTIONS MEDICAMENTEUSES chez le patient

Projet Baclotox: La spasticité est fréquente peu après un AVC, mais l’effet d’un traitement précoce sur la récupération motrice reste incertain. Les agents GABAergiques tels que le baclofène peuvent nuire à la plasticité, contrairement à la toxine botulique de type A (BoNT-A) ; toutefois, aucun essai randomisé n’a directement comparé ces stratégies. Un essai multicentrique de phase IV, randomisé, en double aveugle, à double placebo, contrôlé, a été mené dans 18 centres de rééducation en France sur 177 patients. Le critère d’évaluation principal était la variation du score total de l’échelle de Fugl-Meyer (FMA) à 3 mois. Une étude ancillaire en IRM porte sur 29 patients et 20 sujets sains. Le projet a obtenu le financement d’un PHRC national, PI: Philippe Marque, et le soutien de Merz.

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